• EĞİTİM/FAKÜLTE
  • Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi
• MESLEKİ DENEYİM
  • Diyarbakır Kulp Sağlık Ocağı
  • Diyarbakır Doğumevi
  • Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  • Ankara Etlik Doğumevi
  • Malatya Akcadağ Devlet Hastanesi
  • Konya Faruk Sükan Doğumevi
  • Özel Nakiboğlu Bilgi Hastanesi
  • Batman Özel Medicalpark Hastanesi
  • Özel Konya Anıt Hastanesi

Ameliyat işlemleri:

NORMAL (VAGİNAL) DOĞUM

1- İşlemin kim tarafından yapılacağı:

Normal Doğum, doğumhanede görevli Kadın Hastalıkları ve Doğum

 hekiminin sorumluluk ve gözetiminde, deneyimli ebelerle birlikte, bir ekip çalışması içinde gerçekleştirilir.

2- İşlemden beklenen faydalar:

Bebeğin sağlıklı bir şekilde doğumunun gerçekleşmesi

3-İşlemin uygulanmaması durumunda karşılaşılabilecek sonuçlar:

Doğum sancıları sırasında bu ekip tarafından bebek kalp sesleri izlenir, Bu esnada bazı ilaçlar kullanılabilir

su kesesi açılabilir.Normal doğum 20. Hafta ve daha büyük haftadaki bebeklerin hazne kanalından

çıkma eylemidir.Doğum genellikle kendiliğinden yada serumla başlatılan sancılarla olur.

Ortalama 8-24 saat sürebilir.Nadiren 24 saati geçebilir,bebeğin doğumu sırasında epizyotomi açılabilir,

yani hazne çıkışı kesilebilir zira bu yapılmadığında bazen makata kadar uzanan yırtıklar ve yıllar sonra hazne

duvarlarında gevşeme olabilir.

Bebeğin kalp sesleri birden bozulursa, annede aşırı kanama olursa ya da bebek kafası doğum kanalında takılmışsa

doğum kanalında zorlanıyorsa hekim sezaryen doğuma karar verebilir. 

Annenin son anda aşırı ıkınması yada annede ıkınma zafiyeti gelişmesi bebeğin hızlı doğumu veya iri olması nedeniyle

hazne içi ve yanlarında, bazen  makata varan yırtıklar ve kanama meydana gelebilir.

Doğum normalde olsa sezeryanda olsa bebek yorgun, sıkıntılı doğabilir,inleyebilir ve solunum desteği dışarıdan verilmek

zorunda kalınabilir. Normal doğumda bazen bebeğin omzu takılabilir, kolunda ve elinde sinir sıkışmasına bağlı incinme

meydana gelebilir. Kolu için uzun yıllar sürecek fizik tedavi gerekebilir.

Doğuma bağlı kafa derisindeki şişlik bir iki haftada geçecektir.

Bazen anne karnındaki bebeğin sıkıntısı geç belirti verebilir; bu durumlarda bebek doğumdan sonra uzun sürecek bir

Tedaviye ihtiyaç duyabilir. Metabolik hastalıkların ve bazı doğumsal hastalıkların anne karnında bulgu vermediği bilinen

bir gerçektir ve hekim tarafından öngörülemez.

4- Varsa işlemin altarnetifleri :

Normal doğum yerine ancak sezaryen seçilebilir.Bu seçim ise ancak zorunlu durumlarda,

            hekimin gerekli görmesi halinde gerçekleşebilir,bebek normal veya sezaryen doğumla doğmak zorundadır.

            Ancak bir başka hastanede  doğum yapma tercihinde bulunabilir.

5-İşlemin riskleri ve komplikasyonları:

Çocuğun plasentası bazen rahim duvarına sıkıca yapışmış olabilir. Bu durumda rahime elle girip eşi (plasentayı) almak             gerekebilir. Bu durum ciddi kanamalara, rahimin alınmasına, nadiren de olsa annenin kaybedilmesine de yol açabilir.

Rahim sertleşmez,gevşek kalırsa aşırı kanama olabislir. İlaç tedavisi yeterli olmazsa rahim alınabilir.

Bebek başının yırttığı hazne derisi altında çok fazla kan toplanabilir. (Hematom)

Doğumdan sonra, idrar yapma güçlüğü, leğen kemiklerinde ayrılma, ağrı olabilir.

Doğum olduktan sonra rahim içinde, epizyotomi yerinde iltihap olabilir.

Doğum olduktan aylar, yıllar sonra rahimde, idrar torbasında sarkmalar meydana gelebilir.

Annede gebelik tansiyonu, şeker hastalığı, karaciğer, böbrek hastalıkları varsa yukarıda olabilecek olumsuz olaylar

daha sık ve daha şiddetli meydana gelebilir.Tüm ilaçla tedavi ve cerrahi girişimlerde kullanılan ilaçlar, kişinin bünyesinden kaynaklanabilen beklenmedik alerjik, ölümcül  tepkilere yol açabilir.

6-İşlemin tahmini süresi:

Tam açıklık safhasın dan sonra ortalama 15-60 dakika civarıdır.

            Tüm doğum eylemi için tahmini bir süre belirlemek mümkün değildir.

SEZERYAN DOĞUM

1- İşlemin kim tarafından yapılacağı:

Sezaryan doğumu kadın hastalıkları ve doğum doktorumuz yapmaktadır.

Doğumun vaginal yoldan mümkün olmadığı ya da anne ve/veya bebek için risk taşıdığı durumlarda doğum sezaryen ile gerçekleştirilir. “Sezaryen” bebeğin karın ön duvarına ve rahime cerrahi kesi yapılarak doğurtulması ameliyatıdır. Şu koşullarda uygulanır:Çoğul gebelikler, makat geliş/ transvers duruş vs gibi bebeğin duruş anomalileri, daha önce rahim cerrahisi (sezaryen, myom ameliyatı vs) geçirmiş olmak, doğum eyleminin ilerlememesi, baş- pelvis uygunsuzluğu, bebeğin kalp atımlarının bozulması, iri bebek, plasenta previa (plasentanın rahim ağzını kapatacak şekilde aşağıda yerleşmiş olması), anneye ait tıbbi sorunlar, vagina ve vulva ile ilgili sorunlardır.

2- İşlemden beklenen faydalar:

Ameliyat ile doğum yapılmazsa nadir görülsede bebeğin anne karnında ölebileceği,uzun süre çekilecek doğum agrıları ile bebeğin oksijensiz kalabileceği, doğum sonu oksijensiz kalmaya bağlı bebekte ileri yaşlarda da ortaya çıkabilen zihinsel ve bedensel sağlık sorunları ortaya çıkabileceği , doğum yolları ve rahimde yırtık oluşabileceği , zor doğumlar sonucu idrar kaçırma ve rahim sarkması gibi sorunlar oluşabilir.Sezeryan operasyonu genellikle doğum normal yollardan mümkün değilse veya anne/ bebek için risk taşıyorsa yapılan bir girişimse de hekimin uygun gördüğü koşullar nedeni ile de yapılabilir

3-İslemin uygulanmaması durumunda karşılaşılabilecek sonuçlar:

Tedavisiz durumunun devam etmesi durumunda riskler olabileceği gibi benim için planlanan cerrahi/tıbbi işlemlerle ilgili de riskler vardır. Cerrahi yada medikal işlemlerin tümüne özgü enfeksiyon, damarlarda ve akciğerde kan pıhtısı oluşumu,kanama ve buna bağlı olarak kan ve kan ürünleri transfüzyonunun gerekebileceği,muhtelif  alerjik reaksiyon,kalp krizi,akciğerde havalanma azlığı(atelektazi) ve hatta maternal ölüm dahi bu riskler arasında bulunur.

Ameliyat ile doğum özellikle daha önceden ameliyat geçirmiş kişilerde yada mevcut bir hastalığı olanlarda gebelikte ortaya çıkan yüksek kan basıncı olan hastalardan bebeğin plasentasının anormal yerleştiği yada rahim duvarına derin olarak yapıştığı olgulardan, yada bebeğin plasentasının erken ayrılması durumunda ve sigara içen hastalarda daha fazla risk taşımaktadır.ayrıca ameliyat kesi yerinde, karın içinde, idrar yollarında bulantı kusma, ağrı ve ateşle seyreden iltihap enfeksiyon gelişebilir.

İdrar torbası zedelenmesi,Üreter zedelenme riski,rahimin, yumurtalıkların yada tüplerin hasar görme riski,ince ve kalın bağırsakların hasar görmesi, buna bağlı olarak bağırsağın karına ağızlaştırılması,rahimden aşırı kanama(atoni kanaması) ve bunu önlemek için rahimin alınması veya rahimi besleyen damarların bağlanması, ameliyattan sonra uzun vadede karındaki kesi yerinde sertleşme, sonraki gebeliklerde plasentanın rahime anormal yada derine yerleşmesi, kesi yerinde fıtık oluşumu gibi komplikasyonlar oluşabilir.

Bebek için riskler :

Ameliyat ile doğum normal koşullarda bebek için büyük bir risk taşımasa da ameliyat da karşılaşılan güçlükler anne ve bebeğe bağlı olabilecek önceden tahmin edilmeyen özel durumlar ve anesteziye bağlı olarak bazı riskler olabilir.

Solunum güçlüğü,İçinde bulunduğu sıvının nefes borusuna kaçmasına bağlı komplikasyonlar,bebek cildinde kesi,bebek kemik yapılarında zedelenme yada kırıklar,sinir zedelenmeleri ve buna bağlı işlev kaybı gibi komplikasyonlar görülebilir.

Girişim-işlem-ameliyat esnasında ve sonrasında kullanılan ilaç ve tıbbi malzemeye bağlı tıbbi literatürde tanımlı çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ayrıca enfeksiyon, yara izi oluşması, ciddi veya ciddi olmayan kanamalar, damarlarda ve akciğerlerde kan pıhtılaşması, akciğerlerde havalanma azlığı(atelektazi) kalp ritm bozuklukları, ani kalp durması, alerjiler, uzuv ve organ işlevlerinde kayıp ve yetmezlikler, felç, beyin hasarı, sara nöbetleri gibi istenmeyen durumlar ender olsa da bilmeniz gereken ve karşılaşılabilecek durumlardandır. Bu risklerin birçoğu oldukça enderdir. Örneğin sezaryen doğumlar ile ilgili yapılmış çalışmaların pek çoğunda vurgulanan artmış enfeksiyon riskinin nedeni, çalışmanın vaginal doğum eylemi sırasında acil nedenlerden dolayı sezaryen olmak zorunda kalan, zaten yüksek enfeksiyon riski olan hasta gruplarında yapılmış olmasıdır. Ameliyat ile doğum (sezaryen) özellikle daha önceden ameliyat geçirmiş kişilerde (myom çıkarılması, sezaryen ameliyatı, rahim anomalilerinin düzeltilmesi için yapılan ameliyatlar gibi) ya da mevcut bir hastalığı olanlarda (kalp hastalığı, şeker hastalığı, yüksek kan basıncı, böbrek hastalığı, böbrek ya da karaciger nakli geçirmis hastalarda, pıhtılaşma bozukluğu ve damar hastalığı olanlar), gebelikte ortaya çıkan yüksek kan basıncı olan hastalarda (preeklampsi-eklampsi), bebeğin sonunun anormal yerleştiği ya da rahim duvarına derin olarak yapıştığı olgularda (plasenta previa, plasenta akreata ve inkreata gibi) ya da bebeğin sonunun erken ayrılması (ablasyo plasenta) durumunda ve sigara içen hastalarda daha fazla risk taşımaktadır.

4- Varsa işlemin altarnetifleri :

Ameliyat ile doğum normal yollardan mümkün değilse veya anne ve bebek için risk taşıyorsa yapılan bir girişimse de hekimin uygun gördüğü koşullar nedeni ile de yapılabilir. Benim durumum ile ilgili bana ayrıntılı bilgi verildi. Aşagıdaki doğum şekillerinin benim için uygun olup olmayacağını ayrıntılı olarak benimle tartışıldı.

1. Vajinal doğum ile veya kesilmeden.
2. Vakum / forseps yardımı ile doğum.
3. Rahim ağzının kesilmesi ile doğum.

6-İşlemin tahmini süresi: Yaklaşık 1 saat civarıdır